Уход за больными

Уход за больными

1. Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента
2. Измерение артериального давления
3. Исследование пульса пациента и фиксирование показаний в температурном листе
4. Постановка очистительной клизмы
5. Подготовка к УзИ и ретроградной цистографии
6. Определение массы тела
7. Применение пузыря со льдом
8. Проведение мероприятий по профилактике пролежней
9. Кормление тяжелобольного
10. Искусственное питание пациента через гастростому
11. Очищение наружного слухового прохода
12. Оказание помощи пациенту при рвоте
13. Промывание желудка
14. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин

1. Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента

Необходимо измерять температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе. Наблюдение за показателями температуры требуется как в течение суток, так и при изменении состояния пациента.

Оснащение

1. Медицинские термометры.

2. Температурный лист.

3. Маркированная емкость для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.

4. Маркированные емкости для дезинфекции термометров с дезрастворами.

5. Часы.

6. Полотенце.

7. Марлевые салфетки.

Возможные проблемы у пациента

1. Негативный настрой к вмешательству.

2. Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий м/с

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

1. Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до t <35 °С.

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента прижать плечо к грудной клетке.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела.

8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки.

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.


Измерение температуры тела в ротовой полости

1. Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до t <35 °С.

4. Поставьте термометр под язык пациента на пять минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

5. Извлеките термометр, определите температуру тела.

6. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

7. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Вымойте руки.

9. Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

Оценка результатов

Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Примечание

1. Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

2. Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температуру можно измерять через каждые 2–3 часа.

к оглавлению

2. Измерение артериального давления

Цель

Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.

Показания

Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах на головную боль, слабость, головокружение).

Противопоказания

Врожденные уродства, парез, перелом руки, измерение на стороне удаленной грудной железы.

Оснащение

Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Возможные проблемы пациента

1. Психологические (не хочет знать величину артериального давления, боится и т.д.).

2. Эмоциональные (негативизм к любым действиям) и др.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2–3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25–30 мм рт. ст. уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков.

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт.ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Обработайте мембрану фонендоскопа 70%-ным спиртом двухкратным протиранием.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Запомните! Артериальное давление нужно измерять два– три раза на обеих руках с промежутками в 1–2 минуты, достоверным артериальным давлением считать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

Оценка полученных результатов

Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист.

к оглавлению

3. Исследование пульса пациента и фиксирование показаний в температурном листе

Показания

1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

2. Назначение врача.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Часы с секундной стрелкой.

2. Авторучка.

3. Температурный лист.

Возможные проблемы пациента

1. Негативный настрой к вмешательству.

2. Наличие физического ущерба.

Оценка результатов

Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки – правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите первый палец на тыльной стороне предплечья; второй, третий, четвертый последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс.

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на два. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее одной минуты.

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

1. Места исследования пульса:

• лучевая артерия;

• бедренная артерия;

• височная артерия;

• подколенная артерия;

• сонная артерия;

• артерия тыла стопы.

2. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.

3. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60–80 ударов в одну минуту.

4. Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) – тахикардия.

5. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) – брадикардия.

6. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства – 3.

к оглавлению

4. Постановка очистительной клизмы

цель

Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания

1. Задержка стула.

2. Отравления.

3. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

4. Перед операциями, родами, абортами.

5. Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания

1. Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Опухоли прямой кишки.

5. Желудочное и кишечное кровотечение.

6. Острый аппендицит, перитонит.

Оснащение

1. Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.

2. Вода комнатной температуры 1–1,5 л.

3. Клеенка.

4. Перчатки.

5. Халат.

6. Фартук.

7. Полотенце.

8. Штатив.

9. Таз.

10. Вазелин, шпатель.

11. Дезинфицирующие растворы.

12. Емкости для дезрастворов.

Возможные проблемы пациента

1. Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

2. Негативное отношение к данному вмешательству.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Налейте в кружку Эсмарха 1–1,5 литра воды комнатной температуры (20°), при спастическом запоре температура воды 40°, при атоническом – 12°.

4. Заполните систему водой.

5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75–100 см.

6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

7. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

8. Выпустите воздух из системы.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. Встаньте слева от пациента.

11. Разведите левой рукой ягодицы пациента.

12. Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3–4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5–8 см параллельно позвоночнику.

13. Откройте вентиль (или зажим).

14. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

15. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

16. Извлеките наконечник.

17. Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5–10 минут.

18. Сопроводите пациента в туалетную комнату.

19. Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

20. Снимите перчатки, фартук и халат.

21. Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями сан эпидрежима.

22. Вымойте руки.

Оценка результатов

Получены каловые массы.

Примечание

При необходимости подмойте пациента.

к оглавлению

5. Подготовка к УзИ и ретроградной цистографии

цель

Подготовить пациента к исследованию.

Показания

Назначение врача.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Дайте пациенту полотенце или салфетку.

3. Отвезите пациента на каталке до кабинета УЗИ и рентгенологических исследований.

Оценка результатов

Пациент к исследованию подготовлен.

к оглавлению

6. Определение массы тела

цель

Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания

Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания

Тяжелое состояние пациента.

Возможные проблемы пациента

1. Пациент возбужден.

2. Негативно настроен к вмешательству.

3. Тяжелое состояние.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Проверьте исправность весов.

3. Постелите на площадку весов чистую клеенку.

4. Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.

5. Закройте затвор.

6. Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).

7. Откройте затвор.

8. Сбалансируйте вес пациента с помощью гирь.

9. Закройте затвор.

10. Помогите пациенту сойти с весов.

11. Зафиксируйте результаты в истории болезни.

12. Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка результатов

Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.

к оглавлению

7. Применение пузыря со льдом цель

Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания

1. Ушибы в первые часы и сутки.

2. По назначению врача.

Противопоказания

Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

Возможные проблемы пациента

Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Приготовьте кусочки льда.

2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

3. Заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте один стакан холодной воды 14 – 16 C°.

4. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

5. Завинтите крышку пузыря со льдом.

6. Оберните пузырь со льдом полотенцем в четыре слоя (толщина прокладки не менее 2 см). Выпустите воздух.

7. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

8. Оставьте пузырь со льдом на 20–30 минут.

9. Снимите пузырь со льдом.

10. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

11. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20–30 минут.

12. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

14. Храните пузырь в сухом виде и с открытой крышкой.

Оценка результатов

Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.


Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения

Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

к оглавлению

8. Проведение мероприятий по профилактике пролежней

Цель

Предупреждение образования пролежней.

Показания

Риск образования пролежней.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Перчатки.

2. Фартук.

3. Мыло.

4. Постельное белье.

5. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

6. Ватно-марлевые круги – 5 шт.

7. Раствор камфорного спирта 10%-ный или 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, 1 – 2%-ный спиртовой раствор танина.

8. Подушки, наполненные поролоном или губкой.

9. Полотенце.

Возможные проблемы пациента

Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки и фартук.

4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

6. Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10%-ным раствором камфорного спирта или 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или 1% – 2%-ным спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

7. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

8. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

9. Используйте подушки, наполненные поролоном или губкой, для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок – ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

10. Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Вымойте руки.

Оценка результатов

У пациента нет пролежней.

к оглавлению

9. Кормление тяжелобольного

Цель

Накормить пациента.

Показания

Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания

1. Невозможность принимать пищу естественным путем.

2. Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

3. Высокая температура.

Оснащение

1. Пища (полужидкая, жидкая t 40°С).

2. Посуда, ложки.

3. Поильник.

4. Халат с маркировкой «Для раздачи пищи».

5. Салфетки, полотенца.

6. Емкость для мытья рук.

7. Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента

1. Отсутствие аппетита.

2. Непереносимость некоторых продуктов.

3. Психомоторное возбуждение и др.

4. Психическое заболевание – анорексия.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи.

2. Проветрите палату.

3. Вымойте руки с мылом.

4. Наденьте халат, промаркированный «Для раздачи пищи».

5. Придайте пациенту удобное положение.

6. Вымойте руки пациенту.

7. Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

8. Доставьте пищу в палату.

9. Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.

10. Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.

11. Стряхните крошки с кровати.

12. Уберите грязную посуду.

13. Снимите халат с маркировкой «Для раздачи пищи».

14. Вымойте руки.

Оценка результатов

Пациент накормлен.

• Если пациент не может глотать, вставьте назогастральный зонд для питания.

• Если пациент может есть самостоятельно, следите за соблюдением им белковой диеты.

• Во избежание появления тромбоза вен применяйте эластические бинты.

• Окажите психологическую поддержку семье.

• Подготовьте пациента к выполнению ангиограммы сосудов головного мозга, магнитно-резонансной томографии.

Превентивные меры

• Посоветуйте пациентам не пить кофе, не принимать аспирин, чтобы уменьшить риск разрыва аневризмы.

• Порекомендуйте пациентам ежедневно измерять кровяное давление.

• Настоятельно порекомендуйте бросить курить.

к оглавлению

10. Искусственное питание пациента через гастростому

Цель

Накормить пациента.

Показания

Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Противопоказания

Стеноз привратника.

Оснащение

1. Воронка.

2. Зажим для зонда.

3. Стакан с кипяченой водой.

4. Паста Лассара или 1%-ный раствор бриллиантовой зелени.

5. Салфетки марлевые стерильные.

6. Бинт.

7. Клеол.

8. Ножницы.

9. Емкости для дезинфекции.

10. Полотенце.

Возможные проблемы пациента

Беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте пищу для кормления.

3. Вымойте руки.

4. Присоедините воронку к зонду.

5. Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37–38 °C, малыми порциями.

6. Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.

7. Отсоедините воронку.

8. Пережмите зажимом дистальный конец зонда.

9. Обработайте кожу вокруг гастростомы 1%-ным раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.

10. Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.

11. Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.

12. Вымойте руки.

13. Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка результатов

Пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.


Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

к оглавлению

11. Очищение наружного слухового прохода

цель

Вычистить уши пациенту.

Показания

Невозможность самообслуживания.

Противопоказания

Нет.

Возможные осложнения

При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.

Оснащение

1. Ватные турунды.

2. Пипетка.

3. Мензурка.

4. Кипяченая вода.

5. 3%-ный раствор перекиси водорода.

6. Дезинфицирующие растворы.

7. Емкости для дезинфекции.

8. Полотенце.

Возможные проблемы пациента

Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки.

4. Налейте кипяченую воду в мензурку.

5. Смочите ватные турунды.

6. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.

7. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.

8. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.

9. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки.

Оценка результатов

Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.

Примечания

При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

Обучение пациента или родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

к оглавлению

12. Оказание помощи пациенту при рвоте

Цель

Оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания

Рвота у пациента.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартук клеенчатый – 2 шт.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента

Беспокойство.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Успокойте пациента.

3. Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

4. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

5. Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

6. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

7. Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

8. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

9. Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

10. Помогите пациенту лечь.

11. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12. Уберите все на полу, проветрите палату.

13. Снимите фартук и перчатки.

14. Обработайте их в соответствии с требованиями сан эпидрежима.

15. Вымойте руки.


Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Наденьте перчатки и фартук.

2. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

3. Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

5. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

6. Придерживайте пациента, стоя сбоку: одну руку положите на лоб, вторую – на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента.

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Вымойте руки.

Оценка результатов

Помощь пациенту оказана.

Примечание

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

Обучение пациента или родственников

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

к оглавлению

13. Промывание желудка

Промывание желудка состоит из двух этапов. На первом этапе воронку, расположенную на уровне колен больного, несколько наклоняют (чтобы не ввести воздух в желудок), начинают поднимать выше уровня рта больного, постепенно наполняя ее промывной жидкостью (например, 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия или 0,02–0,1%-ным раствором перманганата калия комнатной температуры). Жидкость быстро проходит в желудок. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из воронки в желудок, так как после жидкости насасывается воздух, что затрудняет удаление желудочного содержимого. На втором этапе воронку, уровень воды в которой достигает узкой части, опускают вниз до уровня колен больного и ждут, пока она наполнится содержимым желудка, после чего опрокидывают над тазом. Как только жидкость перестанет вытекать из воронки, ее вновь наполняют раствором и повторяют процедуру до тех пор, пока вода не станет чистой. Обычно для лечебного промывания желудка используют от 10 до 20 л воды или промывной жидкости. Первую и последнюю порции промывных вод доставляют в лабораторию для исследования.

Больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лежа на животе. При массовых отравлениях или в тех случаях, когда больной не может проглотить зонд, промывание желудка осуществляют по упрощенному способу: больной выпивает пять-шесть стаканов теплой воды или слабого раствора гидрокарбоната натрия, после чего, раздражая пальцем корень языка, вызывает рвоту. Такую процедуру повторяют несколько раз с последующим приемом солевого слабительного. В отдельных случаях для промывания желудка используют тонкий полихлорвиниловый зонд, который вводят через нос.

к оглавлению

14. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин

Цель

Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания

1. Острая задержка мочи.

2. По назначению врача.

Противопоказания

Повреждение уретры или др., которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение

1. Два стерильных катетера.

2. Стерильный лоток.

3. Стерильные перчатки (2 пары).

4. Стерильные салфетки и тампоны.

5. Емкость для отработанного материала.

6. Стерильный глицерин или вода.

7. Стерильный пинцет.

8. Емкости с дезинфицирующим раствором.

9. Емкость для сбора мочи.

10. Дозатор с жидким мылом.

Возможные проблемы пациента

Необоснованный отказ.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

3. Придайте пациента удобное положение «полусидя» с разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациента клеенку, поверх которой положите пеленку.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Поставьте лоток для сбора обработанного материала и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

7. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки.

8. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе, большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора мусора.

9. Закрывайте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости). Смените перчатки.

10. Обработайте руки.

11. Наденьте стерильные перчатки, проверив срок годности.

12. Вскройте упаковку с катетером.

13. Стерильным пинцетом положите стерильный катетер в стерильный лоток.

14. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3–4 см, свободный конец зажмите четвертым–пятым пальцами этой же руки.

15. Смажьте конец катетера стерильным глицерином.

16. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

17. Введите катетер в отверстие на глубину 3–4 см.

18. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

19. Извлеките катетер после выведения мочи и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

20. Уберите емкость с мочой и остальные предметы.

21. Снимите перчатки, поместите их в емкость с дезраствором.

22. Вымойте руки.

23. Уложите удобно пациента.

Оценка результатов

1. Моча выпущена.

2. Пациент не отмечал неблагоприятных физических ощущений. Эмоции адекватные.


© 2012 Гутфрейнд Н.Н.